Ligos vystymosi mechanizmai

Esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija, Terapijos ir prognozės

Priežastys

Lėtinis inkstų nepakankamumas - lėtinis inkstų nepakankamumas Terminai ir apibrėžimai RAAS - renino-angiotenzino-dosterono sistema - yra kraujagyslių tonų, vandens ir elektrolitų apykaitos ir širdies ir kraujagyslių remodeliavimo hormoninio reguliavimo kontūras. AKI - greitas inkstų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl tiesioginio poveikio inkstų ar ekstrarenaliniams žalingiems veiksniams.

esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija

Trumpa informacija 1. Angiografija taip pat gali būti atliekama lygiagrečiai atliekant koronarinę angiografiją arba periferinių kraujagyslių arterografiją. Pacientams, sergantiems išeminės širdies ligos ar periferinių arterijų arterijų angiografijos metu, inkstų angiografija rekomenduojama pacientams, sergantiems širdies vainikinių arterijų ateroskleroziniais pažeidimais.

Aukštas kraujospūdis

Įrodymų patikimumo lygis - 2B Inkstų angiografija yra rekomenduojama koronarinės angiografijos ar periferinės arterijos angiografijos atveju, jei yra klinikinių situacijų, kurios leidžia pacientui turėti inkstų arterijos stenozę su tam tikra tikimybe.

Įrodymų patikimumo lygis - 1A Inkstų angiografija yra rekomenduojama, norint nustatyti inkstų arterijos stenozės požymius, naudojant ultragarso arba Esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija MRI angiografiją ar kitus metodus, jei reikia atlikti chirurginį stenozės korekciją.

esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija

Vienu pakeitimu naudojamas periferinis kraujas iš kubinių venų, kitame - kraujas iš inkstų venos. Bandymo taisyklių laikymosi sąlyga yra 1 savaitės nutraukimas prieš vaistų, turinčių įtakos renino sekrecijai antihipertenziniai vaistai, diuretikai, NVNUbandymą.

Tai, kartu su diagnostinės paramos sunkumais renino aktyvumas geriau nustatomas pagal radioimuninį metodą, kuriam reikia radionuklidų laboratorijosšio bandymo taikymą riboja plačioji klinikinė praktika.

  1. Renovaskulinė hipertenzija - kas tai yra, ligos gydymas
  2. Renovaskulinė hipertenzija, kas tai yra, sukelia gydymą Daktaras E.

Tačiau abu testai gali būti rekomenduojami pacientams, kuriems diagnozuoti sunkumai arba kontraindikacijos, kad būtų galima atlikti vaizdo gavimo metodus ultragarsu, CT, MRI angiografija. Visų pirma, pacientams, sergantiems nutukimu, klaustrofobija, taip pat pacientais, turinčiais kraujagyslių liemens savybes ankstyvas inkstų arterijų suskirstymas, stenozės išplėtimas į segmentines ir lanko arterijas, išlaikant pagrindinio inkstų arterijos kamienošie bandymai gali būti vienintelė galimybė prieš angiografinį tyrimą.

RVG skiriasi nuo pirminės hipertenzijos hipertenzijos ir kitos antrinės hipertenzijos.

esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija

Stenozės nustatymas gali būti priežastis diagnozuoti RVG. Tačiau pirminė hipertenzija hipertenzija gali pasireikšti prieš stenozės atsiradimą ir padidėjus jo vystymuisi, taip įgyjant bendrą genezę. Dėl išeminės nefropatijos atsiradusios tubulinės intersticinės fibrozės taip pat prisideda prie hipertenzijos vystymosi ir gali prisidėti prie jos palaikymo po revaskuliarizacijos. Taigi, hipertenzijos atsiradimas esant inkstų arterijų stenozei gali būti derinamas, kaip nurodyta, ypač po hipertenzijos išlikimo po stenozės pašalinimo.

Gydymas Pagrindiniai pacientų, sergančių renovaskuline arterine hipertenzija, gydymo metodai: Ne narkotikų vartojimo priemonės kaip ir kitų vietų aterosklerozės atveju Rūkymo nutraukimas Kūno svorio normalizavimas Kova su hipodinamija Mityba su ugniai atsparių riebalų ir angliavandenių, druskos 0,5 g per parą A3 kategorija ribojimu - pasiekti sistolinį BP 7 cm, tačiau šiuo atveju įrodymų bazė yra nepakankama Įrodymų patikimumo lygis - NDD D Širdies nepakankamumas ir nestabili krūtinės angina.

Pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenoze, ir kartotinių lėtinio širdies nepakankamumo paūmėjimų, taip pat jos nepaaiškinamo genezės ar staigaus nepaaiškinamo plaučių edemos 2Bpacientams yra rodoma perkutaninė revaskuliarizacija. Pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina, gali būti atliekama hemodinamiškai reikšmingos stenozės perkutaninė revaskuliarizacija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos bei arterinės hipertenzijos ypatybės

Įrodymų patikimumo lygis - 2B Komentaras: Vykdant prospektyvinius tyrimus paaiškėjo, kad veiksminga RVG vaistų kontrolė nėra prastesnė už jo veiksmingumą, numatant inkstų funkcijos išsaugojimą ir sumažinant chirurginio korekcijos metodų pacientų mirtingumą, ir yra dar geriau. Šiuo atžvilgiu 8 rekomendacija parodo klinikines situacijas, kuriose turėtų būti teikiamos pirmenybės chirurginiams korekcijos metodams.

esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija

Kitais atvejais atliekama medicininė terapija. Inkstų arterijos stentavimas rekomenduojamas esant arterijos burnos aterosklerozinei stenozei.

Inkstų arterijos fibromuskulinės displazijos atveju rekomenduojama balionų angioplastika su stentų išdėstymu. Įrodymų patikimumo lygis - 1B Chirurginio esminė hipertenzija ir renovaskulinė hipertenzija rekonstrukcija visų pirma, protezavimas rekomenduojama pacientams, kuriems: 1 inkstų arterijos fibromuskulinė displazija ir klinikinės intervencijos indikacijos displazijos plitimas segmentinėse arterijose arba makroanizmių buvimas ; Įrodymų patikimumo lygis - 1B 2 Ateroskleroziniai pakitimai ir keli nedideli inkstų arterijos arba ankstyvasis pagrindinio inkstų arterijos šaknis Įrodymų patikimumo lygis - 1B 3 Kombinacijos su pararenaline aortos rekonstrukcija aortos aneurizma, aortos-akies uždarymo procesai Įrodymų patikimumo lygis - 1C Iš esmės, endovaskulinės intervencijos balionų angioplastika su stentais yra naudojamos chirurginiam stenozės procesų gydymui inkstuose, ir tik tais atvejais, kai jų negalima atlikti, jie kreipiasi į kraujagyslių rekonstrukcijos operacijas.

Reabilitacija Dauguma tyrimų apima 5 metų pacientų stebėjimą ir tik keletas siūlo 10 metų ar daugiau prospekto.

Hipertenzija

Veiksminga vaistų kontrolė gali sumažinti tiek inkstų nefrosklerozės, lėtinio inkstų nepakankamumotiek širdies ir kraujagyslių komplikacijų miokardo infarkto, smegenų insulto, lėtinio stazinio širdies nepakankamumo riziką.

Palaipsniui mažėja inkstų funkcija ir atsiranda išeminė nefropatija. Prevencija ir tolesni veiksmai Galima išvengti restenozės aterosklerozinės stenozės priežasties. Efektyvi lipidų profilio ir kraujospūdžio kontrolė sumažina restenozės riziką.

Jei chirurginė taktika atmetama, vaistas apims veiksmingą antihipertenzinį gydymą, atsižvelgiant į RAAS inhibitorių naudojimo apribojimus, taip pat į lipidų kiekį mažinančią ir antiaggregacinę terapiją. Papildoma informacija, turinti įtakos ligos eigai ir rezultatams Plėtojant CKD 5 stadiją, pradedama inkstų pakaitinė terapija, neatsižvelgiant į AH genezę, todėl atsiranda CKD. Kartu su inkstų pakaitine terapija išlieka antihipertenzinio gydymo metodai.

Šiame etape ACE inhibitorių arba AT II receptorių blokatorių vartojimas paprastai neturi jokių apribojimų dėl dvišalės inkstų arterijos stenozės.

Klasifikacija Inkstų hipertenzija yra suskirstyta į tris grupes: Parenchiminis: vystosi ligose, turinčiose inkstų audinių pažeidimą parenchimapvz. Visiems su tokiomis ligomis sergantiems pacientams kyla šiltnamio efektą sukeliančių dujų rizika.