Pagrindinės indikacijos ir gydymo gairės

Beta adrenoblokatorių gydymas hipertenzija. Lina Zabulienė

Arterinės hipertenzijos gydymas: motyvuotas beta adrenoblokatoriaus pasirinkimas VUL Santariškių klinikos Beta adrenoblokatorių gydymas hipertenzija ir angiologijos centras Arterinei hipertenzijai AH gydyti vartojami penkių šešių farmakologinių klasių vaistai, beta adrenoblokatoriai yra vieni jų.

AH — pirmoji beta adrenoblokatorių indikacija, užregistruota tuo metu, kai šie vaistai buvo sukurti ir pradėti vartoti klinikinėje praktikoje.

Vaistų sąveika Parenteraliniai beta adrenoblokatoriai kontraindikuotini iki 2 valandų su lėtomis kalcio kanalų blokatoriais verapamiliu, diltiazemu dėl didelio diastolijos atsiradimo tikimybės.

Beta adrenoblokatoriai išties veiksmingai mažina padidėjusį kraujospūdį bei turi kitų širdies ir kraujagyslių sistemai naudingų savybių. Šių vaistų galima skirti ir monoterapija, ir derinti su kitais vaistais. Pastarąjį dešimtmetį beta adrenoblokatoriams BAB buvo skirta nemažai publikacijų įvairiuose medicinos mokslo leidiniuose.

Veikimo mechanizmas

Juose, beje, galima aptikti ir nemažai neigiamų BAB vertinimų, pavyzdžiui, akių hipertenzijos poveikis BAB silpniau nei kiti antihipertenziniai vaistai apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL beta adrenoblokatorių gydymas hipertenzija.

Kyla klausimas: jei BAB taip pat efektyviai kaip ir kiti vaistai sumažina padidėjusį kraujospūdį, kodėl jų kardioprotekcinės savybės silpnesnės?

beta adrenoblokatorių gydymas hipertenzija

Atsakant į šitą klausimą dažniausiai minimi šie BAB poveikio trūkumai: nepalankus poveikis lipidų ir gliukozės metabolizmui, silpnesnis poveikis centriniam kraujospūdžiui, lyginant su kitais antihipertenziniais preparatais, ypač veikiančiais renino angiotenzino aldosterono sistemą RAAS. Nurodoma, kad AH gydyti nereikėtų skirti atenololio, bet kitų BAB klinikinė reikšmė šiame dokumente pabrėžiama.

beta adrenoblokatorių gydymas hipertenzija

Gydymo metoprololiu savitumai Vienas plačiausiai klinikinėje praktikoje vartojamų BAB grupės atstovų yra metoprololis. Šių metų pradžioje paskelbta publikacija, kurioje apibendrinta 10 metų — metoprololio vartojimo praktika.

beta adrenoblokatorių gydymas hipertenzija

Duomenys apima tūkst. Analizė atskleidė, kad atenololio ir metoprololio apsauginis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai yra labai panašus, t.

Kodėl taip yra, paaiškina metoprololio poveikio savitumai: palyginti nedidelė įtaka oksidaciniam stresui, galimas nepageidaujamas poveikis lipidų ir gliukozės apykaitai.

beta adrenoblokatorių gydymas hipertenzija

Ankstesniais metais atliktos klinikinių tyrimų metaanalizės rodė, kad tradiciniai, vazodilataciniu poveikiu nepasižymintys BAB, įskaitant metoprololį, metabolizmą veikia nepalankiai: mažina ląstelių jautrumą insulinui, didina atsparumą jam, gali pabloginti metabolinio sindromo eigą ir padidinti cukrinio diabeto CD riziką lyginant su placebu.

Metaanalizių duomenimis, ne tik atenololis ar propranololis, bet ir metoprololis linkęs sutrikdyti lipidų apykaitą: padidina trigliceridų ir sumažina didelio tankio lipoproteinų cholesterolio koncentraciją.

Antihipertenziniai vaistai β adrenoblokatoriai β adrenoblokatoriai per neigiamą chronotropinį ir inotropinį poveikį sumažina širdies minutinį tūrį. Karvedilolis, bisoprolo lis, nebivololis ir metoprololis yra naudingi pacientams, ser gantiems širdies nepakankamumu, ypač susijusiu su kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos pablogėjimu. Nau jausi klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad nevazodilataciniai β adrenoblokatoriai gali padidinti cukrinio diabeto išsivystymo tikimybę, ypač tuomet, kada jie derinami su tiazidiniais diure tikais.

Taip yra todėl, kad tradiciniai nevazodilatacinio poveikio BAB blogina periferinę kraujotaką, mažėja gliukozės pasisavinimas raumenyse ir panaudojimas energiniams procesams, didėja atsparumas insulinui. Kitas galimas neigiamo metabolinio efekto paaiškinimas — nepageidaujamas tradicinių BAB poveikis beta 2 receptoriams: šių receptorių blokada kasoje slopina insulino išsiskyrimą ir sutrikdo gliukozės apykaitą.

Be to, tradiciniai BAB skatina didėti kūno masę, o tai savo ruoštu didina metabolinių sutrikimų ir CD riziką, galiausiai sunkina ir pačios AH kontrolę.

  1. Hipertenzija ir diabetas - pavojinga "porelė" | saugera.lt
  2. adrenoblokatoriai
  3. Однако, - тут капитан Бауэр умолк, тщательно подбирая слова, - учитывая былые заслуги вашей матери перед колонией, я подумал, что вы (или, быть может, другие члены вашей семьи) сами захотите позаботиться о ее последнем покое.

Vazodilatacinių BAB pranašumas Europos hipertenzijos draugijos ekspertai išskiria du BAB, kuriems nebūdingas nepageidaujamas metabolinis poveikis: tai vazodilataciniu poveikiu pasižymintys nebivololis ir karvedilolis.

Didelės apimties klinikinių tyrimų, kuriuose būtų tiesiogiai vienas su kitu palyginti nebivololis ir karvedilolis, nėra atlikta.

Santykinė kontraindikacija BAB - Raynaud sindromo ir periferinės arterijos aterosklerozės paskyrimui su pertrūkiais. Beta-blokatoriai hipertenzijai Viena iš populiariausių ir efektyviausių farmakologinių grupių gydant esminę ir simptominę hipertenziją tradiciškai laikoma beta blokatoriais. Šie vaistai padeda ne tik veiksmingai sumažinti kraujospūdį, kai jis pasiekia aukštą lygį, bet ir padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį ir pakankamai. Kas yra beta ir alfa blokatoriai Preparatai, kurie yra klasifikuojami kaip adrenerginiai blokatoriai, savo ruožtu skirstomi į keletą pogrupių, ir tai nepaisant to, kad juos visus galima veiksmingai naudoti slėgio padidėjimo gydymo metu.

Daugiausia esama netiesioginių palyginimų. Vien i.