Naujienos apie sveikatą

Beta adrenoblokatoriai hipertenzijai gydyti

Diagnozuok ligą pats Betaadrenoblokatoriai Farmakodinamikos selektyvumo ir farmakokinetikos požiūriu tai gana nevienalytė grupė, todėl pateikti jų bendruosius sąveikos dėsningumus nevisuomet įmanoma. Lipofiliniai pvz. Hidrofiliniai betablokatoriai pvz.

Nebivololis ir bisoprololis eliminuojami tiek per inkstus, tiek per virškinamąjį traktą. KarvediloliFarmakodinamikos s, be kita ko, yra nešiklio P-glikoproteino substratas.

Todėl karvedilolis gali sąveikauti su P-glikoproteino inhibitoriais žr. Kita klasifikacija skirsto šiuos vaistus pagal jų selektyvumą į neselektyviuosius pvz. Žemiau išvardinamos galimos betablokatorių sąveikos gali būti reikšmingos ir vartojant šių vaistų akių lašus glaukomai gydyti.

Cardiac Glycosides: Digoxin

Sąveika su adreno - arba simpatomimetikais agonistais Sąveikos rezultatas. Silpnesnis alfaadrenomimetikų poveikis. Pasireiškus stipriam nepageidaujamam betablokatorių poveikiui hipotenzijai, dusuliui dėl bronchų spazmų ir kt. Tas pats pasakytina apie anafilaksiniam šokui gydyti vartojamas simpatomimetikų dozes betablokatorius vartojantiems pacientams.

Antra vertus, skiriant simpatomimetikų neselektyviaisiais betablokatoriais gydomiems pacientams, kartais gali pasireikšti stipri hipertenzinė reakcija lieka neužblokuoti alfaadrenoreceptoriai, kurių stimuliacija simpatomimetikais, pvz.

Manoma, kad šiuo požiūriu ypač pavojinga yra kokaino stipraus simpatomimetiko ir betablokatorių sąveika. Šaltiniai: Richards D. Circulatory effects of noradrenaline and adrenaline before and after labetalol.

Vaistų sąveika Parenteraliniai beta adrenoblokatoriai kontraindikuotini iki 2 valandų su lėtomis kalcio kanalų blokatoriais verapamiliu, diltiazemu dėl didelio diastolijos atsiradimo tikimybės. Kombinacija su monoamino oksidazės MAO inhibitoriais draudžiama - ryškus kraujospūdžio sumažėjimo pavojus išlieka 2 savaites po MAO vartojimo nutraukimo.

Br J Clin Pharmacol. Finkel J. Mayo Clin Proc.

ortofenas nuo hipertenzijos

Sąveika su alfaadrenoblokatoriais Hipotenzija, įskaitant pirmosios alfaadrenoblokatorių dozės ortostatinį kolapsą. Alfaadrenoblokatoriai dėl jų vazodilatacinio poveikio sukelia refleksinę tachikardiją. Betaadrenoblokatoriai blokuoja minėtą tachikardiją ir sustiprina hipotenzinį poveikį. Manoma, kad uroselektyvūs alfaadrenoblokatoriai ortostatines reakcijas sukelia rečiau. Šaltinis: Seideman P. Prazosin first dose phenomenon during combined treatment with a beta-adrenoceptor blocker in hypertensive patients.

Beta-blokatoriai išgydys arba pakenks - Vaskulitas November

Sąveika su alkoholiu Galima hipotenzija, sedacija, neigiamas poveikis dėmesio koncentracijai, reakcijos greičiui, beta adrenoblokatoriai hipertenzijai gydyti. Farmakodinaminės sąveikos intensyvumas priklauso nuo alkoholio dozės. Betablokatoriai mažina kepenų kraujotaką, todėl galima ir farmakokinetinė sąveika stipresnis etanolio poveikis.

hipertenzijos istorijos

Ilgalaikis alkoholio vartojimas sukelia kepenų fermentų indukciją, todėl sergantiesiems lėtiniu alkoholizmu daugelio vaistų įskaitant ir betablokatorius poveikis jiems gali būti silpnesnis. Šaltinis: Sendon J. Expert consensus document on b-adrenergic receptor blockers. Eur Heart J. Stipresnis antihipertenzinis poveikis.

BAB klasifikacija

Farmakodinaminė sinergistinė sąveika. Betablokatoriai dažnai derinami su AKF inhibitoriais, ne tik arterinei hipertenzijai, bet ir lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Gydymas AKF inhibitoriais keičiamas ARBs, kai pacientai blogai toleruoja pirmuosius dėl kosulio, alerginių reakcijų ir pan.

Šaltinis: Cohn J. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. Sąveika su citochromo P šeimos fermentų induktoriais rifampicinu Sąveikos rezultatas. Pagreitėjusi betablokatorių inaktyvacija kepenyse, pagreitėjęs išskyrimas, sumažėjusi koncentracija plazmoje.

hemoglobino hipertenzija

Sąveika įrodyta, bet jos klinikinė reikšmė greičiausiai nedidelė. Šaltinis: Blaufarb I. Drug interactions of clinical significance.

Indikacijos dėl priėmimo

Drug Saf. Sąveika su antidiabetiniais vaistais Sunki hipoglikemija. Betablokatoriai gali maskuoti tokius svarbius hipoglikemijos požymius kaip tachikardiją, tremorą ir pan. Kaip reakcija į padidėjusį katecholaminų išskyrimą hipoglikeminės reakcijos metu galimas kraujospūdžio padidėjimas lieka neužblokuoti alfa adrenoreceptoriai.

Hipoglikemijos požiūriu selektyvūs betablokatoriai greičiausiai yra kiek saugesni. Šaltinis: Brodde O. Drug-drug interactions of beta-adrenoceptor blockers.

Sinergistinis poveikis A-V mazgo laidumui. Be to, amjodaronas gali slopinti kai kurių betablokatorių pvz. Antra vertus, CAMIAT tyrimo rezultatai parodė, kad amjodaronas, skiriamas po miokardo infarkto betablokatoriais gydomiems pacientams, mažina kardiologinės ir mirties nuo aritmijų riziką. Šaltinis: Boutitie F. Dronedaronas Padidėjusi betablokatoriaus koncentracija plazmoje. Dronedaronas slopina fermentą CYP2D6, kuris metabolizuoja lipofilinius betablokatorius pvz. Taip pat neatmestina ir farmakodinaminė sąveika dėl slopinančio poveikio sinusiniam mazgui, A-V laidumui ir kt.

Gamintojas beta akių hipertenzijos poveikis hipertenzijai gydyti dronedaroną su betablokatoriais derinti atsargiai. Rekomenduojama stebėti pacientą dėl betaadrenoreceptorių blokados požymių, taip pat EKG pokyčius. Šaltinis: Multaq. Preparato charakteristikų santrauka. Galimi sąveikos mechanizmai: lidokainą metabolizuojančių fermentų slopinimas, sumažėjęs širdies minutinis tūris ir kepenų kraujotaka.

Be to, sinergistinis neigiamas poveikis miokardo kontrakcijai. Betablokatoriais gydomus pacientus, kuriems atliekama intraveninė lidokaino infuzija, reikia stebėti dėl mieguistumo, hipotenzijos, bradikardijos ir kt.

Arterinės hipertenzijos gydymas: motyvuotas beta adrenoblokatoriaus pasirinkimas VUL Santariškių klinikos Kardiologijos ir angiologijos centras Arterinei hipertenzijai AH gydyti vartojami penkių šešių farmakologinių klasių vaistai, beta adrenoblokatoriai yra vieni jų. AH — pirmoji beta adrenoblokatorių indikacija, užregistruota tuo metu, kai šie vaistai buvo sukurti ir pradėti vartoti klinikinėje praktikoje. Beta adrenoblokatoriai išties veiksmingai mažina padidėjusį kraujospūdį bei turi kitų širdies ir kraujagyslių sistemai naudingų savybių. Šių vaistų galima skirti ir monoterapija, ir derinti su kitais vaistais.

Šaltinis: Conrad K. Lidocaine elimination: effects of metoprolol and of propranolol. Clin Pharmacol Ther. Propafenonas Sąveikos rezultatas.

Nebivolol Actavis 5mg tabletės N90

Žymi bradikardija ir neurotoksinių šalutinių reiškinių įskaitant delyrium manifestacija dėl betablokatoriaus metabolizmo kepenyse slopinimo bei pastarojo koncentracijos serume padidėjimo iki kartųtaip pat dėl sinergistinio poveikio automatizmui ir laidumui bei miokardo kontrakcijai.

Propafenonas slopina kepenų fermentą CYP2D6, kuris metabolizuoja daugelį lipofilinių betablokatorių. Šios farmakokinetinės sąveikos intensyvumas priklauso nuo paciento minėto fermento genotipo, tačiau sąveika laikoma kliniškai reikšminga. Skiriant propafenono betablokatoriais gydomiems pacientams, rekomenduojama stebėti pacientą dėl perteklinės betareceptorių blokados požymių; jiems atsiradus, mažinti betablokatorių dozes. Šios pobūdžio farmakokinetinė sąveika mažai tikėtina su hidrofiliniais betablokatoriais atenololiu.

Šaltiniai: Duricova J. Clinically important interaction between metoprolol and propafenone. Can Fam Physician. Fisher A.

Acute delirium induced by metoprolol. Cardiovasc Drugs Ther. Sąveika su antihistamininiais vaistais Sąveikos rezultatas.

Arterinės hipertenzijos gydymas: motyvuotas beta adrenoblokatoriaus pasirinkimas | e-medicina

Stipresnis betablokatoriaus poveikis, skilvelinių aritmijų pavojus. Sąveika aprašyta su terfenadinu. Šaltinis: Feroze H. Torsades de pointes from terfenadine and sotalol given in combination. Pacing Clin Electrophysiol.

nikotino rūgšties vartojimas hipertenzijai gydyti

Sąveika su bendraisiais anestetikais Šiuo metu betablokatoriai plačiai vartojami perioperaciniame širdies ir kraujagyslių operacijų periode. Bendrajai anetezijai vartojami metoksifluranas ir trichloretilenas potencijuoja neigiamą betablokatorių poveikį širdies darbui, tuo tarpu kai halotanas, azoto oksidas ar izofluranas esminio poveikio neturi.

Chirurginėms operacijoms vietiniai anestetikai dažnai vartojami su adrenalinu; pastarasis dėl vazokonstrikcinio poveikio pailgina anestezijos trukmę ir sulėtina vietinių anestetikų rezorbciją į kraują.

Pakuotės turinys ir kita informacija Kas yra Nebivolol Actavis ir kam jis vartojamas Nebivolol Actavis yra vaistas, daugiausiai veikiantis širdies veiklą beta adrenoblokatorius. Jis mažina kraujospūdį, gerina širdies pajėgumą. Nebivolol Actavis vartojamas: didelio kraujospūdžio ligai pirminei hipertenzijai gydyti; papildomam lengvo ar vidutinio sunkumo lėtinio stabilaus širdies nepakankamumo gydymui 70 metų arba vyresniems pacientams, gydomiems įprastiniais vaistais pvz. Įspėjimai ir atsargumo priemonės Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Nebivolol Actavis: -  jeigu gydymo nebivololiu metu pulsas yra neįprastai retas ramybės būklės metu širdis susitraukinėja rečiau negu 50 — 55 kartus per minutę ir arba atsiranda tokių simptomų: galvos svaigimas, silpnumas, eisenos netvirtumas; -  jeigu sergate širdies liga pvz. Išemine širdies liga sergantiems pacientams gydymą šiuo vaistu reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę, pvz.

Skiriant nuskausminimui vietinių anestetikų betablokatorius vartojantiems pacientams, adrenalino priedus reikia vartoti atsargiai, nes pastarieji gali sukelti hipertenzinę reakciją. Bosco F. Rev Bras Anestesiol.

Foex P. The interactions between beta-blockers and anaesthetics. Experimental observations. Acta Anaesthesiol Scand Suppl. Sąveika su CNS slopinančiais vaistais Sąveikos rezultatas.

Audrius Dulskas

Reikšmingai stipresnis CNS slopinantis poveikis. Daugelis lipofilinių betablokatorių patys pasižymi anksiolitiniu poveikiu. Galima ir farmakokinetinė sąveika per fermentinę citochromo P sistemą. Šaltinis: Ramadan M. Protect against drugdrug interactions with anxiolytics. Curr Psychiatry.

kaip vartoti kalcį nuo hipertenzijos

Sąveika su fenotiazinų grupės antipsichoziniais preparatais Sąveikos rezultatas. Padidėjusi betablokatoriaus koncentracija plazmoje, pailgėjęs QT intervalas. Daugelis fenotiazinų grupės antipsichotinių preparatų chlorpromazinas, haloperidolis, tioridazinas slopina CYP2D6 fermentą, kuris metabolizuoja daugelį lipofilinių betablokatorių beta adrenoblokatoriai hipertenzijai gydyti, metoprololįtodėl dėl šio derinio didėja betablokatoriaus koncentracija plazmoje; be to, ilgėja QT intervalas ir didėja pavojingų skilvelinių aritmijų pavojus.

Smegenų pažeidimas su hipertenzija Thomas S. Sudden death in a patient taking antipsychotic drugs. Postgrad Med J. Sąveika su antidepresantais SSRI ir kt.

Sąveikos rezultatas. Padidėjusi betablokatoriaus koncentracija plazmoje, bradikardija, hipotenzija, pailgėjęs QT intervalas. Daugelis SSRI pvz.

Antra vertus, betablokatorių sąveikos su SSRI klinikinė reikšmė yra mažesnė apibūdinama kaip vidutinė nei su tricikliais antidepresantais.

Šaltiniai: Brown Ch. US Pharm. Funk KA.