Hipertenzija: simptomai ir gydymas

Tikslinio organo hipertenzijos stadijos

Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją Padidėjęs kraujospūdis yra viena reikšmingiausių visuomenės sveikatos problemų, kuri dažnėja populiacijai senstant ir daugėjant vyresnio amžiaus žmonių.

Edukacinė paskaita „Ką būtinai reikia žinoti apie arterinį kraujo spaudimą?“

Apskaičiuota, kad kiekvienais metais pasaulyje hipertenzija lemia daugiau nei 7,1 mln. Hipertenzija yra svarbiausias širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, dažnai jis būna susijęs su kitais rizikos veiksniais, kaip antai su rūkymu, nutukimu ir nepakankamu fiziniu aktyvumu, neretai padidėjęs kraujospūdis nustatomas kartu su cukriniu diabetu.

tikslinio organo hipertenzijos stadijos

Organų apsaugos svarba Arterinė hipertenzija AH yra potencialiai kontroliuojama liga, tikslinio organo hipertenzijos stadijos, tinkamai parinkus vaistus ar jų derinius ir šalinant padidėjusį kraujospūdį sukeliančius ar palaikančius veiksnius, daugumai pacientų galima pasiekti ir palaikyti normalų ar tikslinį kraujospūdį.

Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad efektyvus medikamentinis hipertenzijos gydymas gali reikšmingai sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis ŠKL ir mirštamumą nuo jų. Dar metais Collins ir bendr.

Rūta Kaladytė Lokominienė

Ilgai trunkanti ir efektyviai negydoma hipertenzija pažeidžia daugelį organizmo sistemų ir organų, bet pirmiausia ir labiausiai širdį, kraujagysles, smegenis, inkstus, akis. Hipertenzija patogeneziškai glaudžiai susijusi su ateroskleroze, metaboliniu sindromu, 2 tipo cukriniu diabetu, inkstų disfunkcija.

Šios viena su kita susijusios būklės bei organų taikinių pažaida iš esmės ir lemia hipertenzijos sąlygotą sergamumą ir mirtingumą, todėl organų taikinių apsauga yra vienas svarbiausių padidėjusio kraujospūdžio kontrolės tikslų. Medikamentiniam hipertenzijos gydymui dažniausiai vartojami 5 farmakologinių klasių vaistai: diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai KKBbeta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI ir angiotenzino receptorių blokatoriai ARB.

Naujausių EKD AH gairių redakcijoje pabrėžiama, kad visi šie vaistai monoterapija arba deriniais gali būti vartojami kraujospūdžiui mažinti ir kontroliuoti, o konkretus vaistas ar derinys pasirenkamas atsižvelgus į paciento individualius ypatumus: ŠKL riziką, gretutines ligas, vaisto toleravimą, kainą ir kt. Antihipertenziniai vaistai turi ir mokamas hipertenzijos gydymas poveikio skirtumų, pavyzdžiui, nevienodai stiprias organų apsaugos savybes, į kurias taip pat reikia atsižvelgti parenkant pacientui individualų gydymą.

  • Hipertenzija ir sinusinė bradikardija
  • Hipertenzija Aritmija Hipertenzinė širdies liga yra širdies ir kraujagyslių aparato patologija, atsirandanti dėl didesnių kraujagyslių reguliavimo centrų, neurohumoralinių ir inkstų mechanizmų sutrikimų ir sukelia arterinę hipertenziją, funkcinius ir organinius širdies, centrinės nervų sistemos ir inkstų pokyčius.
  • Hipertenzijos diagnostinę procedūrą, kuri leidžia nustatyti sutrikimo laipsnį, sudaro du etapai: pirmasis etapas yra ligos klinikinių apraiškų nustatymas iš žodžių hipertenzija ir papildomų tyrimų rezultatų gavimas; Antrasis etapas yra specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslią ligos laipsnį ir paciento komplikacijų buvimą, naudojant magnetinio rezonanso MRT arba rentgeno tyrimą.

Sergant hipertenzija dažnai pažeidžiami inkstai. Inkstų pažeidimas — viena sunkiausių blogai kontroliuojamų hipertenzijos ir cukrinio diabeto pasekmių, galutinės stadijos inkstų nepakankamumo, reikalingo dializės arba inkstų transplantacijos, priežasčių.

tikslinio organo hipertenzijos stadijos

Proteinurija yra ne tik inkstų pažeidimo žymuo, bet ir labai svarbus nepriklausomas sergamumo ŠKL ir mirštamumo nuo jų rizikos veiksnys. Jei ligonis serga ne tik hipertenzija, bet ir cukriniu diabetu, inkstų pažeidimo rizika labai išauga.

Komentuoti

Šių pažeidimų profilaktika ir korekcija yra vienas didžiausių iššūkių gydant hipertenziją, o nefroprotekcinių savybių turintys vaistai daugeliui pacientui yra vieni svarbiausių ir pasirinktinių.

Kliniškai reikšmingų nefroprotekcinių savybių turi AKF inhibitoriai, ARB, KKB, bet netgi tos pačios klasės vaistų inkstų apsauginis potencialas nevienodas ir į tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą.

tikslinio organo hipertenzijos stadijos

Pavyzdžiui, KKB klasėje nefroprotekciniu veikimu išsiskiria lerkanidipinas. Kitaip nei dauguma kitų dihidropiridininių KKB, eksperimentinių tikslinio organo hipertenzijos stadijos duomenimis, lerkanidipinas išplečia ir aferentines, ir eferentines nefronų arterioles, todėl jo nefroprotekcinis veikimas stipresnis.

tikslinio organo hipertenzijos stadijos

Kalcio kanalų blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai yra heterogeniška grupė vaistų, pasižyminčių ryškiu antihipertenziniu aktyvumu. KKB klasei priklauso trys vaistų grupės: fenilalkilaminai verapamilisbenzodiazepinai diltiazemas ir kt.

Etapinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Iš šių trijų grupių hipertenzijai gydyti dabar beveik išimtinai vartojami tik dihidropiridininiai KKB. Antihipertenzinis jų veikimas susijęs pirmiausia su sistemine vazodilatacija. Nuo savo pirmtakų trumpai veikiančių preparatų nifedipino ir felodipino dihidropiridinai skiriasi ilgesne poveikio trukme, stabilesne kraujospūdžio kontrole, geresniu toleravimu nesukelia nepageidaujamos refleksinės tachikardijos. Ilgą dihidropiridininių KKB veikimo trukmę lemia arba ilgesnis plazmos eliminacijos pusperiodis amlodipino arba specifinių receptorių pusperiodžio pailgėjimas, kaip antai lerkanidipino Messerli ir bendr.

Lerkanidipino plazmos pusperiodis siekia 8—10 val. Bang ir bendr.

tikslinio organo hipertenzijos stadijos

Ilga antihipertenzinio poveikio trukmė susijusi daugiausia su ilgalaikiu lerkanidipino poveikiu ląstelių membranų receptoriams Herbette ir bendr. Išgertas lerkanidipinas maksimaliai absorbuojamas po 2 val. Lerkanidipinas metabolizuojamas dalyvaujant citochromui P CYP 3A4, metabolitai pašalinami iš organizmo su šlapimu ir išmatomis Bang ir bendr.

Veido hiperemija; Susijaudinimas ir baimės jausmas. Hipertenzines krizes sukelia psichikos-trauminės situacijos, perviršis, stresas, geriamoji kava ir alkoholis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių poveikių. Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė labai padidėja: Kraujavimas ar smegenų infarktas; Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema; Plaučių edema; Širdies priepuolis. Kaip matuoti spaudimą? Jei yra pagrindo įtarti viršslėgį, tada pirmas dalykas, kurį atliks specialistas, bus išmatuoti.

Ikiklinikiniais tyrimais nustatytas didelis lerkanidipino selektyvumas kraujagyslių audiniams. Lerkanidipinas sukelia kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą jungdamasis prie L tipo kalcio kanalų Guarneri ir bendr.

Etapinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Vaistas pasižymi dideliu lipofiliškumu, aktyviai kaupiasi lipidinėse kraujagyslių sienelių membranose, tuo galima paaiškinti jo farmakokinetikos ypatumus: lėtą nuosaikią poveikio pradžią ir ilgai trunkančią stabilią vazodilataciją Sironi ir bendr. Hipertenzija ir inkstai Arterinės hipertenzijos patofiziologijos procesuose svarbus vaidmuo tenka neurohumoraliniams ir homeostazės veiksniams: uždegimui, oksidaciniam stresui, atsparumui insulinui.

Pastarasis nustatomas daugiau kaip 50 proc.

Veido hiperemija; Susijaudinimas ir baimės jausmas.

Sergant hipertenzija, oksidacinį stresą sužadina ir palaiko specifinės imuninės ląstelės — periferiniai polimorfonukleininiai leukocitai PPLsukeliantys nekontroliuojamą superoksido anijonų išsiskyrimą. Naujausi tyrimai rodo, kad trečios kartos kalcio kanalų blokatorius lerkanidipinas gali būti išskirtinai naudingas šioje situacijoje, nes pasižymi ne tik antihipertenziniu, bet ir antioksidaciniu poveikiu.

Šį kliniškai labai svarbų papildomą lerkanidipino poveikį — atsparumo insulinui ir su PPL susijusio uždegimo mažinimą — įrodė dviejų mėnesių trukmės tyrimas, kuriame dalyvavo nerūkantys ir niekada negydyta lengva ar vidutinio sunkumo pirmine hipertenzija sergantys pacientai.

tikslinio organo hipertenzijos stadijos

Pirminiai PPL yra vienos svarbiausių imuninių ląstelių. Suaktyvėjusios jos pradeda gausiai išskirti reaktyviuosius deguonies radikalus, todėl ryškėja oksidacinis stresas, mažo laipsnio uždegimas, endotelio pažeidimas, o ilgainiui ir ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai.